〇〇病院診療看護師(NP)の勉強

仲間内で勉強した内容をシェアしているだけのブログです(たまに活動報告もやりたい)

【NP TAのMKSAP】TAVI(経カテーテル的大動脈弁置換)

 
《key point》
・TAVIは、80歳以上または平均余命が10年未満の重度の大動脈狭窄症の患者に対して、外科的大動脈弁置換よりも推奨される。
・TAVIは、年齢を問わず、重度の大動脈弁狭窄症に対して外科的手術のリスクが高いか、または適応外とされている症候性患者に対して、術後の予測生存期間が12ヶ月以上、QOLが許容できる場合に推奨される。
 私見
高齢患者において、症候性AS患者にもカテーテルも内科的治療を行うことでQOLが維持できるようになってきている。多くの既往歴にとらわれず、内科的疾患の予後予測をきちんと理解してTAVIの適応か検討する必要がある。
《コメント RI》
TAVIは多くの施設で行われていますが,当院でもよく行われています.対象患者さんも増加している一方で,長期的な機能に関しての弊害も散見されています.
今後TAVI後の寿命の増加に伴い,SAVR(手術)を検討する場合はより厳密にTAVIの適応を決めていく必要があると思われます.とはいえTAVI導入の是非を決めるのは,循環器内科医ですがプライマリケア領域でも紹介する時点である程度の適応は認識しておく必要があります.また紹介する時点でASの重症度評価も行う必要がありますが,こちらもエコーで定量的評価ができるようになると話が早くなるので,エコーが使えるということもBenefitは沢山あると思います.
Otto CM. Nishimura RA. Bonon' RO. et rl. 2020 ACC AI IA guideline frrr thc manirgement of patients with \'rlvular heart disease: a report of the American College of Cardiolog Anlerican Heart Association Joint (i)mmittee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2o21:111]:e72 e227. IPMID: 33332150] doi:10.1161 (11R.0000000000000923